Questo libro mette a frutto la esperienza maturata negli anni e sintetizza in maniera pratica e utile i dati della letteratura scientifica. Il tutto in maniera esaustiva e concreta, con riferimenti continui alla realta' clinica, in modo da produrre uno strumento che sia alla portata di tutti, anche di coloro che non sono particolarmente esperti in ecografia ginecologica: un testo completo e ricco di suggerimenti pratici, in linea con le evidenze scientifiche piu' recenti, che migliora la pratica clinica del ginecologo e rafforza le sue conoscenze in ambito ecografico.
INDICE
Capitolo 1: La fisica degli ultrasuoni
Introduzione
Nozioni di base della fisica degli ultrasuoni (US): Creazione del fascio di ultrasuoni - Interazione ultrasuoni-mezzo attraversato - Semeiotica ed artefatti nell’immagine B-Mode - Ridurre gli artefatti. Fisica applicata: tecnica di scansione e settaggio delle apparecchiature
La strumentazione - L’ecografo - Trasduttori ad ultrasuoni (sonde ecografiche) - Modalità di visualizzazione del segnale ultrasonoro - Principali comandi e settaggio dello strumento ecografico - Definizione di ecogenicità
Studio flussimetrico: Doppler/color Doppler/power Doppler: Effetto Doppler - Il power Doppler - Settaggio del Doppler - Il Color Score - Artefatti del color e power Doppler - Conclusioni
Premesse comportamentali di base per la corretta esecuzione di un esame ecografico
Tecniche di scansione ecografica: Approccio transaddominale (TAS) - Approccio transvaginale (TVS) - Preparazione della paziente e cenni di tecnica di scansione - Rappresentazione delle immagini - Suggerimenti – Conclusioni
Capitolo 2: Corpo luteo, corpo luteo cistico e corpo luteo emorragico
Aspetti ecografici - Diagnosi differenziale
Capitolo 3: I leomiomi
Aspetti ecografici
Caratteristiche ecografiche: 1) Ecostruttura - 2) Localizzazione - 3) Fenomeni degenerativi - 4) Vascolarizzazione
Capitolo 4: Adenomiosi
Concetti generali: definizione, incidenza, sintomatologia - Diagnosi - Criteri ecografici - Bibliografia
Capitolo 5: Endometriosi ovarica e pelvica
Endometriosi ovarica: Diagnosi differenziale - Cisti endometriosiche e cancro ovarico - Gli endometriomi decidualizzati
Endometriosi profonda: Concetti generali
Endometriosi del comparto posteriore: Endometriosi intestinale - Endometriosi dei legamenti uterosacrali - Endometriosi della vagina e del setto retto-vaginale
Endometriosi del comparto anteriore - Endometriosi vescicale
Altre localizzazioni: Endometriosi ureterale e del parametrio - Endometriosi della parete addominale - L’endometriosi superficiale – Conclusioni
Capitolo 6: Torsione ovarica ed annessiale
Definizione: Cenni di sviluppo embrionale gonadico e anatomia dei mezzi di fissità dell’ovaio - Epidemiologia e fattori di rischio - Patofisiologia della torsione - Diagnostica ecografica - Terapia - Le torsioni in gravidanza
Capitolo 7: Malattia infiammatoria pelvica
Aspetti ecografici: FASE ACUTA: markers ecografici - FASE CRONICA: markers ecografici - Diagnosi differenziale delle flogosi annessiali acute - Conclusioni
Trattamento della patologia infiammatoria acuta pelvica - Raccomandazioni per l’ospedalizzazione di donne affette da flogosi pelvica - Management delle donne immunocompromesse o affette da immunodeficienza HIV-relata - Management dei partner sessuali - Management delle donne portatrici di dispositivi intrauterini (IUD) - Gestione di salpingite, piosalpinge, complesso tubo ovarico - Gestione dell’ascesso tubo-ovarico – Conclusioni
Capitolo 8: Sanguinamenti uterini anomali
Sanguinamenti uterini anomali in età riproduttiva - Epidemiologia - Il sistema di classificazione FIGO
Sanguinamenti uterini anomali in postmenopausa - Ecografia transvaginale
Sonoisterografia (Saline Infusion Sonohysterography, SIS)
Lo studio ecografico dell’endometrio in età fertile
L’endometrio fisiologico - Climaterio - Età prepuberale - Età fertile - Metodologia della valutazione ecografica dell’endometrio - Lo studio quantitativo dell’endometrio - Studio qualitativo dell’endometrio
Endometrio patologico - Polipi endometriali - Iperplasia endometriale - Miomi sottomucosi - Carinoma dell’endometrio - Carcinoma della cervice uterina - Metrorragia da IUD malposizionata
Capitolo 9: Malformazioni Artero-Venose Uterine acquisite
Sintomatologia clinica - Caratteristiche ecografiche - Diagnosi differenziale - Management
Capitolo 10: Aspetti normali e patologici del primo trimestre di gravidanza
L’ecografia del I° trimestre di gravidanza - Gravidanza intrauterina iniziale normale - Gravidanza multipla
L’aborto nel I° trimestre di gravidanza - Aborto interno - Aborto incompleto - Aborto completo - Minaccia d’aborto - Aborto in atto/aborto inevitabile
I miomi in gravidanza
Patologia del trofoblasto
Gravidanze in uteri malformati
Capitolo 11: Gravidanza ectopica tubarica
Introduzione - Incidenza - Sintomatologia
Ruolo della ecografia - Utero - Annessi - Scavo del Douglas
Ruolo dei markers biochimici 276VIII Ecografia transvaginale
Trattamento delle GE tubariche - Trattamento chirurgico - Trattamento conservativo (wait & see) - Trattamento medico (Methotrexate) - Evoluzione della GE trattata con methotrexate - Fertilità dopo trattamento medico della GE - Conclusioni
Capitolo 12: Gravidanze ectopiche non tubariche
GE interstiziali - Management delle GE interstiziali
GE cervicali - Opzioni terapeutiche
GE su cicatrice di pregresso cesareo
GE ovariche
GE addominali
GE miometriali
Gravidanze eterotopiche
Capitolo 13: Gravidanza a localizzazione incerta 321(Pregnancy of Unknown Location, PUL)
Introduzione
Strategie diagnostiche - Consensus Statement - Il ruolo dei marcatori ormonali - Modelli matematici - Management chirurgico - Management clinico (TVS e dosaggio ripetuto della beta-hCG) - Conclusioni
